药用甘露醇在使用中易出现的误区

 　　药用甘露醇是一种很好的利尿剂，可以降低颅内压、眼压、补肾药、脱水剂、糖替代品、片剂辅料、固体和液体稀释剂。在临床抢救中得到广泛应用，尤其是在脑疾病的抢救中，具有降压速度快、降压药物疗效确切的特点。药用甘露醇的使用误区如下：
　　
　　1.不了解颅内压，甘露醇用量过大
　　
　　甘露醇应用最好在颅内压监测下，调整用药。
　　
　　临床上多将颅内压大于2.7kpa，作为需要进行颅内降压治疗的界值。提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时，也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果。
　　
　　2.甘露醇用时过长
　　
　　甘露醇用量过大、用时过长，可使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症；实验证明静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏损害，大量快速静脉点滴时，可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病）；甘露醇还可进入血脑屏障破坏区，加重局部脑水肿；大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。
　　
　　3.甘露醇静脉点滴越快越好
　　
　　甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。甘露醇输入速度过快，短时间内血容量剧增，引起一过性血压升高，以致头痛、视力模糊，同时肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。
　　
　　4.甘露醇不升高血糖
　　
　　甘露醇是一种结晶糖醇，甜度相当于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈碱性，在空气中不氧化，在人体内代谢与体内胰岛素无关，不是口腔微生物作用的适合底物而不致龋齿。甘露醇作为脱水药和渗透性利尿剂，临床应用不会导致血糖增高，且可作为糖尿病患者、肥胖者以及防龋齿的甜味剂。